こんにちは。濾胞性リンパ腫治療中のばたこです。
今日はステロイド長期服用の恐ろしい話……
「あごの骨が脆くなる問題」についてお話しします。
ステロイド長期服用の副作用
抗がん剤としての効果は抜群。
でも副作用で目がガンガンに冴える。
私の場合、夜は2時間2時間のぶつ切りでしか寝られず。
その後は夜通し覚醒というとんでもない副作用が出てきました。
ネットで検索しても同じような人がいるみたい。
みんな苦労してるんだな……(>_<)
他にもこんなにあるプレドニンの副作用。
主な副作用
過敏症 、 発疹 、 月経異常 、 クッシング症候群様症状 、 下痢 、 悪心 、 嘔吐 、 胃痛 、 胸やけ 、 腹部膨満感 、 口渇
重大な副作用
誘発感染症 、 感染症増悪 、 B型肝炎ウイルス増殖による肝炎 、 続発性副腎皮質機能不全 、 糖尿病 、 消化管潰瘍 、 消化管穿孔 、 消化管出血 、 膵炎 、 精神変調 、 うつ状態 、 痙攣 、 骨粗鬆症 、 大腿骨頭無菌性壊死 、 骨頭無菌性壊死 、 上腕骨頭無菌性壊死 、 ミオパチー 、 緑内障 、 後嚢白内障 、 中心性漿液性網脈絡膜症 、 多発性後極部網膜色素上皮症 、 眼圧上昇 、 眼のかすみ 、 視力低下 、 ものがゆがんで見える 、 ものが小さく見える 、 視野の中心がゆがんで見えにくくなる 、 限局性網膜剥離 、 広範な網膜剥離 、 血栓症 、 心筋梗塞 、 脳梗塞 、 動脈瘤 、 硬膜外脂肪腫 、 腱断裂 、 アキレス腱断裂
上記以外の副作用
食欲不振 、 食欲亢進 、 腸管嚢胞様気腫症 、 血圧上昇 、 徐脈 、 縦隔気腫 、 多幸症 、 不眠 、 頭痛 、 めまい 、 易刺激性 、 筋肉痛 、 関節痛 、 満月様顔貌 、 野牛肩 、 窒素負平衡 、 脂肪肝 、 浮腫 、 低カリウム性アルカローシス 、 網膜障害 、 眼球突出 、 白血球増多 、 ざ瘡 、 多毛 、 脱毛 、 皮膚色素沈着 、 皮下溢血 、 紫斑 、 皮膚線条 、 皮膚そう痒 、 発汗異常 、 顔面紅斑 、 脂肪織炎 、 発熱 、 疲労感 、 ステロイド腎症 、 体重増加 、 精子数増減 、 精子運動性増減 、 尿路結石 、 創傷治癒障害 、 皮膚菲薄化 、 皮膚脆弱化 、 結合組織菲薄化 、 結合組織脆弱化
多すぎる！
ちなみに太字が私に起きた不調です。
血糖値が上がることから毎食前の血糖値測定も行ってました。
がんになるだけでも嫌なのに糖尿病になんてなりたくないよ〜。（泣）
あごの骨が脆くなる！？
コロナ病棟にいる時、先生がやってきました。
ステロイドの長期服用で骨が脆くなるらしい。
(えっ……！)
なので骨を強くする薬を出してもらう。
骨を強くする薬を使うとあごの骨が脆くなる。
今度、歯の先生に見てもらうことになった。
レントゲンも撮ってもらう。
歯が悪くなってたら抜歯も検討。
ちょっと待って、
抜歯！？
プレドニンの長期服用で骨が脆くなる→OK
解決するために骨を強くする薬を使う→OK
で、あごの骨って……？
(スマホポチー！)
あごの骨が脆くなる病気はこれのことですね。
〈薬剤性顎骨壊死ってどんな病気？〉
◇骨粗鬆症の治療、悪性腫瘍の骨転移の抑制、ステロイド療法の副作用防止目的で使用するビスホスホネート製剤、デノスマブというお薬で発症します。
◇あごの骨が壊死して歯の痛み、あごの痛みが生じます。
◇もともと歯に炎症があると、炎症があごの骨の広範囲に広がることがあります。
◇口腔内に感染がなければ生じないため予防することが可能です。
壊死……( ﾟдﾟ)
なぜ顎の骨のみ腐るのですか？
発症メカニズムと「なぜあごの骨にのみ起こるのか？」その原因もいまだ不明です。あごの骨は他の部位の骨より血行に富み、骨代謝が高いため、ビスホスホネート系薬剤が高濃度になりやすく、無細胞・無血管骨になりやすいこと、かむ力により歯の周囲の骨に微少骨折を起こしやすいこと、薄い歯肉粘膜のため損傷や穿孔をきたしやすく、感染しやすいことなどが原因とされています。
原因不明というのが恐ろしいですね。
厚生労働省の対応は？
今年、2010年6月に厚生労働省は以下の通達を出しています。本剤の投与にあたっては、患者に対し適切な歯科検査を受け、必要に応じて抜歯等の顎骨に対する侵襲的な歯科処置を投与前に済ませるよう指示する。
本剤投与中は、歯科において口腔内管理を定期的に受けるとともに、抜歯等の顎骨に対する侵襲的な歯科処置はできる限り避けるよう指示すること。
口腔内を清潔に保つことや歯科受診時に本剤の使用を歯科医師に告知するなど、患者に十分な説明を行い異常が認められた場合には、直ちに歯科・歯科口腔外科に受診するよう注意すること。
歯科検査の結果によっては、投与前の抜歯があるらしい。
早速コロナ病棟で歯科検診をやってもらいました。
結果は問題ないみたい。
コロナ病棟から出た後にレントゲンを撮りました。
その後、出てきたボナロンという薬。
「骨が脆くなるのを抑えて骨粗しょう症の症状を改善します」
これって抜歯の危険は去ったということ？
ひとまず安心……
歯のケアは大事！
入院してからつくづく思いました
日々の地道な健康ケアがすごく大事なんだなって。
歯ってこんな感じで悪くなるんですよね。
歯周病とはどんな病気？
歯周病とは、細菌の感染によって引き起こされる炎症性疾患で、歯の周りの歯ぐき（歯肉）や、歯を支える骨などが溶けてしまう病気です。 歯と歯肉の境目（歯肉溝）の清掃が行き届かないでいると、そこに多くの細菌が停滞し歯肉の辺縁が炎症を起こして赤くなったり、腫れたりしますが痛みはほとんどの場合ありません。 さらに進行すると膿がでたり歯が動揺してきて、最後には歯を抜かなければならなくなってしまいます。
とにかく歯と歯肉の境目の清掃が大事！
私は毎日、歯間ブラシとフロスで歯の隙間を磨いています。
使ってるのは歯医者さんで使ってる歯磨き粉、歯ブラシ、歯間ブラシ。
フロスは適当。
【即発送】【あす楽】【医薬部外品】DENT.システマ デンタルペーストα 90g 1本 3つの薬用成分が歯周病、口臭を予防【口臭予防 歯みがき粉】【メール便不可】
歯を磨くことに集中できます。
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歯ブラシは細い毛先が歯間に入り込んでくれる。
私は柔らかめコンパクトヘッドの44Mを使ってます。
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歯間ブラシは前後に10回くらい往復すればスッキリ掻き出せる。
この形状すごく使いやすいです。
【おひとり様3個まで】［LION］ライオン デント e-フロス 40m DENT. e-floss 歯科専売品 歯間ケア イーフロス
フロスは今度これを買ってみる予定。
まとめ買いしておくと今回みたいな長期入院にも対応できます。
さらに私は3ヶ月に一回、歯の定期健診にも通ってます。
そこで日々の歯磨きで取れなかった歯垢、
歯磨きでは取れない固くなった歯石を取ってもらうんですね。
人生一寸先は闇。
何が起こるかわからない。
歯が十分に磨けない状況になるかもしれません。
なので十分に備えていきましょう！
